Первая помощь при кровотечениях, переломах, ожогах

http://www.ce-studbaza.ru/werk.php?id=8994

Задача №1.13. Первая помощь при кровотечениях, переломах, ожогах.

Первая медицинская помощь при кровотечениях
Кровь представляет собой биологическую ткань, обес¬печивающую нормальное существование организма. Ко¬личество крови у мужчин в среднем около 5 л, у жен¬щин – 4,5 л; 55% объема крови составляет плазма, 45% – кровяные клетки, так называемые форменные элементы (эритроциты, лейкоциты и др.).
Кровотечение наступает в результате нарушения це¬лости различных кровеносных сосудов вследствие ране¬ния, заболевания. Скорость истечения крови и интенсив¬ность его зависят от характера и величины сосуда, осо-бенностей его повреждения. Кровотечения бывают не¬редко при гипертонической, язвенной, лучевой и некото¬рых других болезнях. Эти нетравматические кровотече¬ния происходят из носа, рта, заднего прохода. Излившаяся кровь может скопиться в грудной полости, органах живота.
В зависимости от вида поврежденного сосуда разлив чают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение.
Наиболее опасно артериальное кровотечение. Оно возникает при повреждении артериального со¬суда, изливающаяся при этом кровь ярко-красного цвета и выбивается из раны сильной пульсирующей струей (иногда фонтаном).
При венозном кровотечении кровь темно-красная, течет медленно, непрерывно. Венозное кровоте¬чение менее интенсивное, чем артериальное, и поэтому реже носит угрожающий характер, однако при ранении вен шеи и грудной клетки имеется другая (нередко смер¬тельная) опасность: вследствие отрицательного давления в этих венах в них в момент вдоха поступает воздух; воздушный пузырь (эмбол) может вызвать закупорку просвета кровеносного сосуда – воздушную эмболию и стать причиной молниеносной смерти.
Капиллярное кровотечение наступает при повреждениях сосудов малого калибра, при неглубоких, но обширных ранах. Капиллярная кровь имеет алый цвет, сочится равномерно со всей поверхности поврежденной ткани.
Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждениях внутренних органов – печени, почек, селезенки и т. д. По существу это как бы вмешанное кровотечение из артерий, вей и капилляров. При этом кровь истекает обильно и непрерывно из всей раневой поверхности органа.
Кровотечение бывает наружным (из ран или естест¬венных отверстий тела) и внутренним (кровь скапливается в полостях тела – черепе, груди, животе или каком-либо органе).
Внутреннее кровотечение, если оно обильно, может стать угрожающим, так как его начало и интенсивность зачастую трудно определить, диагностировать, а поэтому необходимая помощь может запоздать.
При любом кровотечении оказывающий помощь должен действовать быстро, решительно и осторожно. Его задача состоит в том, чтобы как можно скорее, проще и надежнее остановить кровотечение, не усугубив при этом состояния пострадавшего.
Первая помощь при наружном кровотечении: необходимо придать кровоточащей части тела возвышенное по¬ложение, наложить давящую повязку или жгут (выше места повреждения); при небольшом артериальном кро¬вотечении достаточно применить плотную давящую повязку. Если это кровотечение обильное (алая кровь бьет непрерывной и сильной струей), нужно без промедления наложить кровоостанавливающий жгут (рис. 1).

Венозное и капиллярное кровотечение из сосудов ко¬нечности можно остановить посредством давящей повяз¬ки. Наложив такую повязку, следует придать конечно¬сти возвышенное положение.
Для остановки кровотечения используют также спо¬соб пальцевого прижатия кровоточащего сосуда в типич¬ном месте. Лучше всего, если удается прижать этот сосуд к кости.
При угрожающем жизни кровотечении, если нельзя использовать жгут, нужно накрыть рану стерильной сал¬феткой, затем введенными в нее пальцами прижать кро¬воточащий сосуд. Однако нужно помнить, что безопаснее метод прижатия сосуда не в самой ране, а вне ее.
При артериальном кровотечении сосуд сдавливают выше места его повреждения, а при кровотечении из ве¬ны – ниже раны. Для этого нужно знать схему магистральных артериальных со¬судов и места их пальце¬вого прижатия.
При кровотечении из носа пострадавшего нуж¬но усадить так, чтобы голова находилась в вертикальном положении или бы¬ла слегка отклонена назад; сжать нос на 2 – 3 мин; ввес¬ти в передний его отдел тампон, смоченный 3% раство¬ром перекиси водорода; положить на область носа холодную примочку. Больному не рекомендуется дышать но¬сом и сморкаться (рис. 5).
При кровотечении после удаления зуба больной дол¬жен прижать кровоточащее место небольшим стериль¬ным тампоном из ваты или марли и крепко сжать че¬люсти.
При кровотечении из уха слуховой проход тампониро¬вать нельзя. Следует срочно выяснить причину кровоте¬чения. Если его источником не является поверхностная рана, необходимо безотлагательно вызвать “скорую по¬мощь”, так как кровотечение из уха может быть следст¬вием тяжелого повреждения черепа и мозга. Поверхно¬стную рану следует обработать спиртовым раствором йода и закрыть чистой повязкой.
Кровотечение из легкого возникает при повреждении его кровеносных сосудов вследствие травмы или болезни (туберкулез, опухоль и др.). Кровь у больного выделя¬ется в основном при кашле. Необходимо придать ему удобное, полусидячее положение, на грудь положить пузырь со льдом или холодной водой, срочно вызвать врача.
Кровавая рвота наблюдается при травматических повреждениях пищевода, желудка или при их заболева¬ниях (язвы опухоли, патология сосудов), Первая по¬мощь заключается в предоставлении больному покоя. Его укладывают в постель, на живот кладут пузырь со льдом, снегом или холодной водой. Больного нельзя кор¬мить и поить. Необходимо срочно вызвать “скорую по¬мощь”.
Первая медицинская помощь при переломах
Первая помощь при переломах костей должна включать остановку кровотечения, обезболивание, наложение повязки при наличии раны и транспортную иммобилизацию.
Иммобилизация – это создание условий для неподвижности поврежденной части тела. Иммобилизация обязательно должна быть применена при переломах костей, суставов, повреждении нервов, крупных сосудов, обширных повреждениях мышц, ожогах большой площади тела. В этих ситуациях движения, которые совершает пациент произвольно, или непроизвольно при транспортировке могут нанести вред его здоровью.
Транспортная иммобилизация – это создание неподвижности конечности на время, необходимое для доставки пациента в травмопункт или больницу. Она позволяет избежать дальнейшего повреждения окружающих место перелома сосудов, нервов, мягких тканей острыми костными отломками и, таким образом, уменьшает опасность развития травматического шока, значительной кровопотери и инфекционных осложнений. Транспортная иммобилизация накладывается на несколько часов, иногда на несколько дней, если стационар оказывается далеко от места происшествия.
Иммобилизация сломанных конечностей проводится при помощи табельных шин:
• лестничных
• проволочных
• фанерных
• сетчатых.
Требования к транспортной иммобилизации следующие:
• Шина должна быть наложена не только на место повреждения, а захватывая два ближайших сустава, иногда возникает необходимость в обездвиживании трех близлежащих суставов. Делается это для того, чтобы исключить движения в суставах, которые передаются на поврежденную конечность. Кроме того, при переломе конечности в близлежащем суставе может произойти вывих головки сломанной кости.
• Сломанной конечности необходимо придать правильное положение. Эта мера уменьшает возможность травмы близлежащих тканей, сосудов и нервов. При открытых переломах на рану накладывается повязка. Перед наложением иммобилизирующей шины, при возможности надо провести обезболивание.
• Жесткая шина должна быть наложена на одежду, или в местах трения с костными выступами подкладывается вата, мягкая ткань.
• Иммобилизация должна быть достаточной для создания неподвижности поврежденной кости, так как неправильная или неполная иммобилизация может привести к нанесению большего вреда, чем пользы
Первая медицинская помощь при ожогах

Ожоги в быту чаще всего являются следствием неосторожного обращения с огнем, легко воспламеняющимися жидкостями (бензин, керосин), кипятком и горячей пищей, химическими веществами. При тяжелых ожогах жизнь пострадавшего зависит от того, как быстро ему будет оказана медицинская помощь. Если случилось несчастье, срочно вызовите «Скорую». А пока она не приехала, надо принять неотложные меры первой помощи.
Если ожоги вызваны кипятком, другими горячими жидкостями или горячей пищей, следует немедленно снять одежду и сразу же начать поливать обожженные участки холодной водой. Затем дайте им обсохнуть или осторожно промокните чистой тканью и наложите стерильную повязку или чистую ткань. Ни в коем случае не прорезайте и не прокапывайте образовавшиеся пузыри, так как это приводит к инфицированию ожоговых поверхностей. Не наносите на места ожогов крахмал, растительные масла, прижигающие и дубящие вещества (ляпис, марганцовокислый калий, спирт, йод), так как многие из них усиливают боль и замедляют заживление ожогов.
При ожогах пламенем быстрее сбросьте или сорвите загоревшуюся одежду, или облейтесь водой из ведра, таза, или подставьте обожженную часть тела под кран, душ, шланг с водой. Не бегите в пылающей одежде, так как движение раздувает пламя. В крайнем случае упадите на пол и, катаясь по нему, старайтесь погасить огонь. Сбить пламя можно, быстро закутавшись в одеяло, плотную ткань. При этом оставьте открытой голову, иначе может наступить отравление ядовитыми продуктами горения.
После того как потушено пламя, надо быстро снять или разрезать одежду. Пораженные участки тела в течение 10—15 минут обливайте струей холодной воды, чтобы снять боль.
Если получивший ожоги человек отравлен угарным газом, о чем свидетельствуют шум и звон в ушах, слабость, головокружение, а в некоторых случаях и потеря сознания, вынесите его на свежий воздух. Сразу же приступите к искусственному дыханию, если пострадавший находится в бессознательном состоянии. Предварительно очистите полость рта от мокроты и слизи пальцем, обернутым носовым платком. При остановке сердца искусственное дыхание сочетайте с закрытым массажем сердца (см. «Здоровье» №5 за 1984 год) и продолжайте их делать до прибытия скорой помощи.
При химических ожогах немедленно снимите залитую кислотой или щелочью одежду и промывайте пораженную поверхность тела струей воды из крана, душа, шланга в течение 10—15 минут. Если ожог вызван кислотой, то после обмывания пораженное место смажьте нейтрализующим раствором питьевой соды (одна чайная ложка на стакан воды), глицерином. В том случае, когда на кожу попала щелочь, после обмывания пораженного участка водой обработайте его раствором борной или лимонной кислоты (половина чайной ложки сухого вещества на стакан воды) или столовым уксусом, разведенным пополам с водой. Затем на ожоговую поверхность наложите повязку из сухого чистого материала или смоченного этими нейтрализующими растворами.
Если химическое вещество попало в глаза, многократно промойте их проточной водой и срочно направьте пострадавшего к глазному врачу.
В случае ожога электрическим током надо немедленно выключить электрический прибор, отключить рубильник или вывернуть предохранительные пробки на распределительном щите. Когда быстро это сделать невозможно, то перерубите провод подручными средствами—топором или лопатой с деревянной ручкой; перережьте провод ножницами, кусачками, предварительно обмотав их ручки резиной, сухой шерстяной тканью. Если нет под рукой указанных предметов, то оттяните провод от пострадавшего длинной сухой папкой, доской.
Предварительно на руки наденьте резиновые или сухие шерстяные перчатки, а на ноги резиновые сапоги. Для большей безопасности встаньте на резиновый коврик, сверток сухой одежды, стопку газет или книг.
Если, освободив пострадавшего от действия тока, вы обнаружили, что у него отсутствует дыхание и наступила остановка сердца, немедленно начинайте искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос» и закрытый массаж сердца и делайте их до того, как восстановятся дыхание и сердечная деятельность или до приезда «Скорой». Затем закройте стерильной повязкой или чистой тканью ожоговые раны.
Среди некоторых людей еще распространено мнение, будто при поражении электрическим током пострадавшего следует закопать в землю, якобы для отведения тока. Это заблуждение! Никакого заряда в теле пострадавшего после его освобождения из цепи электрического тока не остается. Закапывание в землю приносит только вред, ибо при этом у пострадавшего еще больше нарушается дыхание и к тому же теряется драгоценное время, необходимое для его оживления, а раны загрязняются землей и болезнетворными микробами.
Тяжелые ожоги трудно лечить, поэтому БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ С ОГНЕМ, ЛЕГКО ВОСПЛАМЕНЯЮЩИМИСЯ ЖИДКОСТЯМИ, ЭЛЕКТРОПРИБОРАМИ.
НЕ ПОДХОДИТЕ К ГОРЯЩЕЙ ПЛИТЕ В ЛЕГКО ВОСПЛАМЕНЯЮЩЕЙСЯ ОДЕЖДЕ И НЕ СУШИТЕ У ПЛИТЫ ВОЛОСЫ. НЕ ЛОЖИТЕСЬ В ПОСТЕЛЬ С ГОРЯЩЕЙ СИГАРЕТОЙ.
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ДОПУСКАЙТЕ ДЕТЕЙ, СТАРЫХ ЛЮДЕЙ И ИНВАЛИДОВ БЕЗ ПРИСМОТРА МЫТЬСЯ В ВАННЕ.
ПОМНИТЕ, ЧТО НЕЛЬЗЯ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ НЕИСПРАВНЫМИ ЭЛЕКТРОПРИБОРАМИ ДЛЯ СУШКИ И ЗАВИВКИ ВОЛОС, РЕМОНТИРОВАТЬ ВКЛЮЧЕННЫЕ В СЕТЬ ТЕЛЕВИЗОРЫ, ПРИЕМНИКИ И ЭЛЕКТРОПРИБОРЫ (ЧАЙНИКИ, УТЮГИ, НАСТОЛЬНЫЕ ЛАМПЫ), ПРИКАСАТЬСЯ К ПОВРЕЖДЕННЫМ ПРОВОДАМ, ШТЕПСЕЛЯМ И ВЫКЛЮЧАТЕЛЯМ.
В ВАННОЙ КОМНАТЕ И ДРУГИХ ПОМЕЩЕНИЯХ С ПОВЫШЕННОЙ ВЛАЖНОСТЬЮ НЕЛЬЗЯ ВКЛЮЧАТЬ ЛЮБЫЕ ЭЛЕКТРОПРИБОРЫ